08 janvier 2009
Fièvre interdite !
Pendant les vacances de Noël dans ma famille, à table, ma grand-mère parle d'un couple d'amis à eux qui viennent d'avoir leur 3ème enfant. Le bébé a 15 jours. La veille, il toussait et a eu une radio des poumons à l'hôpital (l'hôpital le + proche est à 1h de route) qui aurait éliminé une bronchiolite. Depuis quand la bronchiolite est-elle un diagnostic radiologique ? Bref, il y a dû avoir une incompréhension... Et ce jour, il a de la fièvre !!! Et euuuuh, les parents ont décidé quoi ? Ben rien, une dose-poids de paracétamol et au lit ! Et puis la grande soeur a un rhume, ça doit être ça.
Je suis sur le cul. Premier adage qu'on apprend en pédiatrie : "Un bébé de moins de 1 mois n'a pas le droit d'avoir de fièvre !!!" Là, ça fait bronchiolite, mais ça peut être une infection materno-foetale débutante aussi, etc. Et puis une bronchiolite à 15 jours de vie, ça s'hospitalise !!! Et de toute façon, à moins de 1 mois, tu as beaucoup de chance si tu n'as pas droit à ta petite ponction lombaire systématique en + de l'analyse de pipi, la radio, la prise de sang et d'une surveillance de 24-48h minimum... Pas le droit d'avoir de fièvre, je vous l'ai dit !!!!!
Bref, suite à mes explications, ma grand-mère rappelle la jeune maman et dit que sa petite-fille est en médecine et que pour elle, il fallait vite consulter devant la fièvre chez un tout petit bébé !!!
Oh il n'a plus de fièvre donc tout va bien, d'après la maman. Ben oui, il a eu son paracétamol, non ????
Bref, ça en est resté là, j'ai dit ce que j'avais à dire, les parents ont désormais le choix de décider.
***
Hier, j'ai donc eu le fin mot de l'histoire !
Les parents sont allés consulter dans l'après-midi et le bébé a bien été hospitalisé pour bronchiolite carabinée !!!
Je me plais à croire que j'ai accéléré leur prise de décision ;-)
26 septembre 2008
The End.
Voila, c'était ma dernière journée en pédiatrie. Je commençais vraiment à en avoir marre de ce stage, et finalement le dernier jour aux portes était très sympa. Il faut dire que j'étais avec une doc' et une interne très gentilles, c'est fou ce que les journées de stage passées avec des gens agréables peuvent rendre un stage intéressant... Bref... J'avais 3 gamins ce matin. Un bébé de 6 mois sans aucun vaccin (ne repolémiquons pas hein ^_^) qui faisait une otite perforée et une bronchiolite. Un petit de 1 an qui était deshydraté et faisait aussi une otite. Et un garçon de 18 mois avec plusieurs malformations organiques qui faisait une virose mais qui a inquiété tout le monde hier en vomissant tout noir !
Et puis, roulement de tambour, je suis partie, j'ai dit au revoir à qui j'ai pu et je suis rentrée à 14h30 à la maison. Adieu nez qui coulent, estomacs qui vomissent, petites fesses qui font caca, adieu les 120 décibels de ouinouins quotidiens ! Ce stage ne me manquera pas trop (pas les gamins en eux-mêmes, mais le cadre du stage en fait, enfin pleins de trucs dont j'ai déjà eu l'occasion de parler (ou pas) donc n'y revenons pas...). Mais je referai surement de la pédiatrie un jour (enfin de la neuro-pédiatrie) même si je ne veux pas me sur-spécialiser.
Lundi rimera avec gériatrie ! J'ai hâte ! J'espère que je vais me sentir bien dans ce stage de périph' ! Je pars pleines de bonnes intentions ! Limite je fantasme mdr ! J'inaugure ce stage, je serai la seule D4, alors je me dis que si ce service a accepté des externes, c'est parce qu'ils aiment partager du savoir et qu'ils sont tous gentils là-bas et pas blasés ! J'espère pouvoir faire une synthèse d'un peu toutes mes connaissances, rassembler d'un seul bloc toutes les différentes spécialités d'organes qui sont barricadées chacunes dans un coin de ma tête ! J'espère aussi pouvoir faire enfin des ponctions en tout genre ! A ma 1ère PL, je fais un gâteau au chocolat, notez bien ! ^_^ Et puis j'adore les personnes âgées, elles sont toujours riches d'enseignements ! Bref, ça ne peut être que bien, non ?
Vivement lundi donc que je vous raconte tout ça :-)
23 septembre 2008
6 patients ce matin :
- 3 bronchiolites chez d'anciens prématurés (2 jumeaux de 2 mois et une petite de 1 an qui a aussi une jumelle).
- 1 grand ado hémophile... par autoanticorps anti facteur VIII d'origine indéterminée, qui faisait un hématome spontané du psoas ! Compliqué l'hématologie...
- 1 bébé avec une laryngite aiguë.
- 1 jeune fille drépanocytaire avec une crise vaso-occlusive abdominale.
Et maintenant, corvée de gâteau pour demain (on fait notre pot de départ) ! Je vais improviser je crois, ça va vaguement ressembler à du gâteau au yahourt...
22 septembre 2008
Pas grand chose ce matin...
... car je devais partir tôt. Et c'est bête parce que déjà grace à mon amie SNCF, je suis arrivée très en retard... Vivement mon stage pas loin de chez moi, en plus avec 2 jours temps pleins ça va limiter les risques dans les transports, donc vivement la gériatrie !
J'ai vu aux portes une petite de 21 mois qui faisait une crise d'asthme, elle était toute sage. D'ailleurs je me suis demandée si elle n'était pas trop sage ?! Voire un peu apathique ? Elle se laissait "trop" faire quand je l'examinais. Et quand j'ai regardé sa courbe de poids, elle était en train de s'infléchir, alors je me suis dit "mince qu'est-ce qu'elle peut nous faire ???". J'ai essayé de me creuser la tête mais pas grand chose en est sorti. Alors j'ai demandé à l'infirmière de la re-peser parce que la balance des urgences fait toujours maigrir les enfants (on s'est déjà emballé pour des pertes de poids qui n'en étaient pas à cause de cette foutue balance). Elle est passée de 10,2 à 10,9 kg mais ce n'était toujours pas assez (elle faisait 10,5 en mai, 11,5 il y a 3 semaines). J'en ai parlé 2 fois aux doc', mais on m'a dit qu'on était en épisode aigu et qu'on ne pouvait pas conclure. C'est vrai qu'elle mangeait peu depuis 3 jours, mais elle n'était pas deshydratée, elle continuait à boire des biberons de lait. Bref j'étais à côté de la plaque ce matin, je crois (pas que ce matin, mais bon ^_^)... Je me suis focalisée sur ça. J'avoue j'ai quand même marqué en gros le poids dans le carnet de santé et mis "à recontrôler"...
Un brin tétue, l'externe... Pis l'externe s'inquiète facilement pour des petits trucs...
Puis un petit bébé, que l'interne a pris pour une fille hihi, avec une gastro (et aussi de l'asthme, c'est vraiment la période avec l'air sec et froid je crois...).
Sinon, ce n'était pas mes patients mais il y avait 2 cas très lourds : une petite avec une anomalie chromosomique rarissime, qui faisait des spasmes en flexion, et avait pleins d'autres problèmes... Et un petit avec des troubles graves du comportement alimentaire.
Sinon après à la fac, j'ai fait le plein de bouquins à la BU et j'ai pris le planning des cours. Ca commence le 4/10 pour les samedis :-( et le 10/10 pour le module 11 (ex-CSCT).
19 septembre 2008
Les ouinouineurs
Ce matin, tous les bébés ont décidé de faire leur cinéma et de pleurer !
1er bébé de 11 mois, TC sans PC (comprenez traumatisme crânien sans perte de connaissance... ça fait + long à écrire hein ?), elle gambadait partout, mais dès que je voulais l'examiner, elle faisait sa chouineuse... Examen nickel, au revoir future petite ch... ^_^
2ème gamin de 3 ans qui venait pour vomissements. Pas de diarrhée, pas de fièvre, rien à l'examen à se mettre sous la dent, j'ai même pensé à regarder ses oreilles, nada ! Il n'a pas arrêté de pleurer pour rien en me regardant l'air bien provoquant ! Il m'a même fait le cri intimidant du gorille en ruth ! -_- Le médecin ne trouve rien non plus, alors elle me dit de donner un suppo de vogalène au gamin, enfin je le donne au papa, hein... Et je lui dis "d'attendre 1/4 h, soit 15 minutes, donc pas tout de suite" avant de lui donner une compote. Mais le papa lui a donné tout de suite après le suppo et évidemment le gamin l'a vomi aussitôt. Alors après j'ai attendu un peu et je lui ai donné un SRO (soluté de réhydratation orale) à boire par petite gorgées... Après j'ai dû partir donc je ne sais pas... Mais le gamin n'était pas inquiétant.
Ensuite 2 grands ! Une jeune fille de 12 ans qui venait pour douleur abdominale. Constipation. Normacoooool poweeeer ! Et puis un grand de 13 ans pour fracture du 1/3 inférieur de l'avant-bras.
Le tout réalisé avec la méthode "immersion totale" sous mon masque avec le nez qui coule... !
15 septembre 2008
Overdose de mioches
J'ai fait une overdose de gamins ce matin ! En fait, je ne suis pas au lits-portes comme je le croyais, mais encore en consultation cette semaine, quelle horreur, je veux paaaaas ! Mais il n'y avait pas d'externe aux portes ce matin donc j'ai fait la remplaçante. Tant que je n'allais pas en consultation, ça m'allait trèèèès bien !
Donc 6 mioches aux portes, dont un grand de 10 ans qui a mangé des graines de glycine (plante toxique), hem... 3 bébés avec de l'asthme, dont un qui avait zéro vaccination à 9 mois !!! 2 gastro-entérites qui n'allaient pas fort. Et ils s'étaient tous passé le mot pour avoir une otite en plus ! Et ils criaient tous, je n'ai plus de tympans !!!
Ensuite, j'ai vu 2 patients aux urgences : un bobo au menton et une petite de 8 mois envoyée aux urgences par son médecin traitant pour fièvre inexpliquée depuis + de 48h bien tolérée. Bon, le médecin avait juste oublié de regarder les oreilles et il aura eu son explication pour la fièvre !
Parmi les mamans, il y en avait une connue (bon moi je ne l'ai pas reconnue, c'est l'interne qui me l'a dit ensuite et effectivement c'était bien elle), mais bien sûr vous ne saurez pas qui c'est, niark !!!
Bon euhhh demain je vais essayer de me caser aux urgences ou quelque part ailleurs parce que je ne veux pas aller en consultation j'aime paaaaaas :'(
Vivement la gériatrie en fait... J'en ai assez de la pédiatrie ! Assez de me choper leur gastro régulièrement malgré mes lavages de mains fréquents, assez de me faire démarrer une presbyacousie précoce avec leurs ouin-ouin, assez des parents qui ne comprennent rien, assez des enfants-rois inobéissants !!! Il n'y a que quelques gamins tout mignon et quelques parents sympas qui rendent ce stage agréable, et bien sûr ce qu'on apprend là-bas, qui est très aléatoire ; tantôt on est super content d'y être, tantôt on se dit qu'on a perdu une matinée à suivre comme un toutou et on se dit "mince je me tape 2h de transport pour çaaaaaa ?" !!! Là je viens de rentrer chez moi seulement, je vais aller manger et ensuite je vais me mettre à bosser, vers 15h quoi... C'est assez frustrant... J'aime pas être frustrée par mes études, mais je le suis tellement souvent...