03 mars 2009
Le casier de la discorde
Depuis hier donc, je suis en stérile ! Je dois avouer que ça me plaît bien pour le moment ! :-) Hier, visite et explications sur l'allogreffe. J'ai 4 patients, 2 qui vont bien et sont sortis aujourd'hui :-) 1 patient qui va très mal et 1 qui va moyen dont je reparlerai après. Voila pour le plantage de décor !
Ce matin, j'arrive et je découvre que quelqu'un est littéralement en train de vider notre casier !!!! Ben oui, son casier est cassé donc le casier des externes est désormais à lui...
"Et euh... nous on se met où ????
- Ben dans le casier cassé !
- Ah okaaaaay !!!
- Ben oui, les externes ne mettent pas de cadenas, donc ça ne vous sert à rien un casier qui ferme... Vous aviez qu'à mettre un cadenas.
- Mais celui que vous venez de prendre ne ferme pas bien non plus...
- J'ai plus besoin de ce casier que vous de toute façon ! Je vous ai mis vos affaires ici" (c'est-à-dire en vrac sur une chaise)
Je vais me changer dans les toilettes, histoire de me calmer, pas envie de m'énerver à 9h du matin de toute façon ça ne sert à rien, les externes ont toujours tord...
Pour me calmer, je m'entends dire "Mais je vais vous nettoyer un peu le casier cassé !"
Merci, c'est trop gentil...
Ensuite en stérile, je range, je fais mes petites affaires d'externe, puis l'interne m'explique la prise en charge d'un de mes patients qui va sortir, super :-)
Puis Mr A. ne va pas bien (le monsieur dont je me suis occupée ce week-end), les infirmières sont inquiètes. Effectivement il est tout jaune, fatigué, un bras plus gonflé que l'autre... Il a perdu de l'Hb et des plaquettes, énormément ! Et puis il a toujours un bilan hépatique très perturbé (cytolyse, PAL élevées, GGT à 1500, bili élevée... TP normal, ouf !) Bref, bilan d'hémolyse et écho abdo et des TSA en urgence (je ne vous raconte pas la galère pour réussir à joindre le service de radiologie... j'espère qu'il aura vite ses échos !!!!!)
Un 2eme patient sort aussi, chouette :-)
Et puis le dernier va très mal et malgré les soins palliatifs, il ne va vraiment pas bien... Douleur, angoisse... Je pense que ça ne va pas tarder...
Sinon, j'ai fait des demandes de PSL, des bons de transport pour les sortants, passé surement 50 coups de fil en 3h... La vie d'externe dans toute sa splendeur ! Moi qui voulait partir tôt, c'était encore raté aujourd'hui !!!!!! :-(
Mais quand je retourne me changer avant de partir, moment jouissif !!!!!!!!!!!!!! Le casier de la personne qui nous a dégagé a été forcé, surement par un externe qui n'a pas compris pourquoi il y avait maintenant un cadenas... J'avoue, je me suis réjouie du malheur de quelqu'un aujourd'hui, mais c'était trop bon ! ;-)
Voila et maintenant je vais réviser ma matière préférée (et pour une fois, ce n'est pas ironique !).
23 février 2009
Ma vie au téléphone... L'externat, quoi ?
Ce matin, le jeune patient va mieux ! Gavage prévu demain ! Bientôt le concours pour Monsieur Muscle ? Ouais, non... Mais déjà s'il pouvait remarcher... !!! Après 20 coups de fil infructueux, j'ai enfin réussi à lui trouver un rendez-vous chez le dentiste... Pour mi-avril... Quand je lui dis que j'ai enfin trouvé un RDV, il me fait "Oui mais c'est vraiment dans longtemps... Tant pis.. Vous pouvez l'annuler." Naaaaaaaaaan, vous allez le garder ce p... de b... de c... de rendez-vous que j'ai mis une semaine à obtenir et on ne discute pas !!! Voyant ma détresse d'externe qui a ramé comme une galérienne sur la mer de l'AP-HP, il a dit "Ok...". Ouf... Après, il en fera ce qu'il voudra, ce ne sont pas mes dents, mais je n'annulerai RIEN !!!!!!
SOS de détresse à 11h ! L'autre point de cathéter de ma patiente a sauté ! Il faut refaire le point. On y va à 2 externes. Je laisse ma main se faire broyer par la dame. Sous entendu, quand même, j'exerce mon don d'empathie ! Vous savez l'empathie ? Ce mot-clé qu'on case toujours dans les réponses aux questions du style "Comment expliquez-vous les choses au patient ?". Oui mais en stage, votre patient n'est pas un cas sur du papier, et ça change les choses... Mais bon, ce n'est pas si difficile en fait... Je ne parle pas de l'annonce diagnostique d'une maladie grave et incurable, hein... Ca, pfiouuuu ! On verra quand je serai interne, et encore... Bref, la patiente m'empoigne la main pendant que mon co-externe recoud avec enfin du matériel adapté (la dernière fois, il n'avait pas de porte-aiguille... va recoudre avec une aiguille courbe sans porte-aiguille... à part t'embrocher un doigt...). Point nickel en 30 secondes chrono et même pas mal ! Magiiiiiiiiiiique !
Et puis... Ben c'est tout... Point de 3ème patient... Mon patient tout gentil est décédé ce week-end... Sans trop souffrir a priori, ce qui lui aura évité une longue agonie en fait, on ne peut pas se réjouir mais se dire que c'était la moins pire des façons... Comble du comble, il a avalé un comprimé de chimiothérapie de travers. Arrêt cardio-respiratoire.
J'ai passé à nouveau 20 coups de fil avant de pouvoir annuler le scanner que ce monsieur devait avoir aujourd'hui, scanner pour lequel j'avais déjà passé 20 coups de fil pour avoir un interlocuteur pour avoir un rendez-vous, en urgence, c'est-à-dire trois jours plus tard... Bref, ça n'aurait rien changé de toute façon... Et puis comme ça maintenant, un patient pourra peut-être avoir en vraie urgence un scanner aujourd'hui... Je me plais à rêver...
04 février 2009
Un mignon petit papy
"Dr, je viens vous voir car j'ai des douleurs à la gorge depuis que je prends le nouveau médicament que vous m'avez prescrit, mon médecin traitant m'a dit de l'arrêter et de venir vous voir..."
On regarde, effectivement, la gorge est rouge, mais le médicament en question ne donne pas ça a priori...
Le Dr rédige donc une lettre à son confrère : "... je préconise à Mr X d'attendre 15 jours et si ça ne passe pas d'aller voir l'ORL car je ne pense pas que ça vienne du médicament..."
Et là, pris de scrupule : "Donc Mr, ça fait combien de jours que vous avez arrêté ce médicament ?"
Le patient : "Oh, un petit moment déjà" (déjà, ça part mal quand ça commence comme ça...)
Le Dr : "C'est à dire ?"
Le patient : "2-3 mois..."
Le Dr : "Hein ??? Mais je vous ai vu il y a 2 mois pour vous le prescrire, vous ne l'avez donc pas pris ???"
Le patient : "Si si docteur, mais pas longtemps, 15 jours... Parce qu'après, j'ai eu mal à la gorge..."
Le Dr : "Bon... ben c'est vraiment pas le médicament alors si ça fait 2 mois..."
Le Dr modifie donc son courrier : "PS : Mr X me signale qu'il a en fait arrêté le traitement il y a environ 2 mois, je pense qu'il est donc vraiment souhaitable qu'il voit un ORL..."
Le Dr : "Bon voila Mr X je pense que ce n'est pas le médicament, donc un ORL devrait vous examiner."
Avant de partir, le patient rajoute : "Ah oui, j'ai oublié de vous dire, j'ai vu un ORL il y a un mois pour mes problèmes de presbyacousie... Mais je lui ai parlé de ma gorge..."
Le Dr : " ... "
L'externe (moi) : "Hihihih... Mmmmh, pardon..."
Le patient : "Je suis désolé docteur, je deviens sénile vous savez... J'ai tout de même 87 ans !"
Le Dr : "Oui oui, bon et il vous a dit quoi l'ORL ?"
Le patient : "Que c'était peut-être dû au médicament..."
Le Dr rerereprend sa lettre : "Monsieur X aurait déjà vu l'ORL, ce n'est pas mon médicament, qu'il y retourne pour un 2ème avis..."
Oui j'avoue, j'aime quand ce genre de mésaventures arrive à des médecins confirmés, ce qui prouve que l'interrogatoire est tout un art ;-)
12 janvier 2009
La Pomme a gagné...
Ce matin, visite, et les patients ne vont pas très très bien ! On a une patiente qui se déshydrate alors qu'on n'arrête pas de l'hydrater IV. On en a une qui est infectée, s'étouffe dans ses sécrétions, avec une CRP record à près de 500. Une autre avec son cancer métastasé de découverte fortuite pour qui on ne comprend pas pourquoi elle n'a pas du tout mal (tant mieux, mais avec toutes les méta de partout, c'est étonnant). Sans compter les démentes angoissées, les patientes dénutries avec des escarres, les hystériques éprouvantes pour les nerfs...
A un moment, l'infirmière vient nous voir pendant la visite : "J'ai fait une erreur..." Là, on se dit, mince, elle a pas injecté le bon produit ??? Et elle éclate en sanglot ! En fait, elle s'était juste trompée de patiente pour une prise de sang, rien de préjudiciable (à part une piqûre bon rien, bon...). Mais ça a été la goutte d'eau car elle s'était trompée de jour de prélèvement déjà pour une autre patiente (rien de grave non +). Vous voyez comment elles sont à cran et fatiguées nos chères infirmières !?!
La patiente avec sa tumeur cérébrale est décédée, convulsions, engagement, coma... Elle me disait il y a quelques semaines : "Le médecin a dit que je pouvais vivre encore quelques mois pas trop mal..." Elle refusait l'opération de "sa grosse Pomme" car ne voulait pas finir comme un légume après l'opération. Je ne la voyais pas souvent car elle n'était pas du côté où je suis, mais je l'aimais bien, elle avait beaucoup d'humour concernant sa maladie. A la limite, je me dis que c'est mieux qu'elle n'ai pas eu le temps d'être transférée en réanimation neurochirurgicale, je pense qu'elle n'aurait pas voulu... Oui, même une tumeur cérébrale bénigne, ça peut faire beaucoup de dégâts, rappelez-vous de Chantal Sébire...
Bonne nouvelle par contre, la patiente démente avec son lymphome agressif est aux portes de la rémission !
Demain sera théoriquement mon dernier jour, j'ai cuisiné pleins de cookies !
Et je suis dégoutée de partir... Ce n'est que le 2ème stage où je suis triste que ça finisse.
09 janvier 2009
Crevons l'abcès !
Ce matin en stage, j'ai vu le pire drainage d'abcès de la terre. Enfin l'abcès avait déjà été percé la veille et s'est écoulé pendant la nuit, et là, il laissait un énorme cratère de 2 cm de diamètre avec un large pourtour inflammatoire. Avant les soins, la patiente (cf. mot du 06/01/09) complètement dénutrie et maigre à faire peur, avait eu de la morphine. Malgré ça, la position sur le côté + le soin de la plaie et de l'escarre sous-jacent lui faisait un mal de chien. Donc arrêt du soins, crème EMLA posée (car pas de xylocaïne en spray, pénurie quand tu nous tiens...). 45 minutes plus tard, la patiente a toujours aussi mal. Et c'est terrible parce que c'est moi qui la tient et qui voit son visage devenir suppliant à chaque geste ! Je suggère le MEOPA, mais on n'en a pas... Alors détersion la + rapide possible et on refait juste le pansement en urgence.
On a vu une patiente complètement hystérique. Oui, je sais, c'est un diagnostic d'élimination, mais elle en est à la 5ème hospitalisation pour le même motif : peur de marcher. Elle marche quand elle oublie qu'elle ne peut pas marcher, quand on la distraie. Elle se plaint mais en même temps, elle a arrêté beaucoup de suivis médicaux. Elle est exigeante : "Je veux de la kiné tous les jours !" Ah ben nan, c'est la crise, hein... On a un kiné un jour sur trois, et pour des patients qui en ont réellement besoin... Elle n'a pas besoin de rééducation, mais d'un psy, c'est la dernière option qu'on peut proposer.
MMS fait à une charmante patiente démente. Les paris étaient ouverts. Un médecin pronostique 24/30, l'autre 14/30... Gagnéééé, 16/30 ! Ah lala... C'est déprimant...
Mais en ce moment, il y a une constante chez mes copines démentes, qui me change du début de mon stage : elles me trouvent toutes jolie et gentille. Ah oui, ça change de Mme M. qui voulait me tuer dès le 1er jour de stage avec son révolver et me traitait de salope, c'est sûr !!!! Ah, Alzeimer...
Puis l'après-midi, dernier foutage de gueule des profs, et voilà le module iatrogénie est fini !!!
Concours blanc ce WE...Je vais brasser quelques items vite fait ce soir...
Et pendant ce temps-là, PAS le temps pour une seule révision de CSCT, walou, nada, zéro, niet !
07 janvier 2009
Je t'aime.
Ce matin en stage, MMS à une patiente "peut-être un peu démente"...
"Lisez cette phrase et faites ce qui est écrit !
-Fermez les yeux, oui...
-Il faut faire ce qui est marqué...
-Fermez les yeux, oui...
-Faites-le !
-Ah euh... un seul ou les 2...
-C'est pas grave..."
"93-7 ?
-Ah oui... Il y a un zéro dedans... 45 !
-... "
"Ecrivez-moi une phrase complète qui veuille dire quelque chose."
Elle m'a écrit "Je t'aime !" Je suis obligée de compter le point ??
"Recopiez ce dessin." Elle ne l'a jamais recopié... Elle a écrit "Le Dé Sein"...
Résultat : MMS à 18/30 et encore j'ai été gentille !!
Puis j'ai fait une ponction pleurale, mais rien n'est venu ! Il était pas très énorme il faut dire, mais devant un épanchement pleural persistant chez une patiente avec un cancer, il fallait bien se lancer... 1er essai, nada. 2ème essai, je m'embroche le gant gauche en piquant avec la main droite car j'avais des gants de trop grande taille (mais sinon je n'arrive pas à les mettre, car ils ne sont pas talqués), bref je ressors aussitôt car aiguille déstérilisée, aaaaaaah ! Puis le médecin essaye aussi, mais pareil, rien ne vient. Bon ben... tant pis !
Pour finir dans la joie et la bonne humeur, nouvelle mascarade au module de iatrogénie, où les profs ont fait super fort encore car les sujets sont connus de tous les étudiants mais en plus, ils n'avaient même pas changé la date par rapport à l'année dernière ! On se fout de qui ????
06 janvier 2009
L'ECG de l'enfer...
Stage ce matin, une entrante venant de maison de retraite... Démente mais pas trop... Avec un sous-dural, qui a engagé il y a 2 mois... Sous AVK et digitaliques... Parce que AC/FA... Oui, mais avec un sous-dural aussi, non ? Dénutrie... Avec des escarres...
Quand je vais la voir, TA 8/5, pouls 98, extrêmités froides, TRC allongé, marbrures discrètes des genoux... Euhhhh, on la perfuse, hein ?!!! Et puis après, je ne l'ai pas trop embêtée pour l'examiner... Elle te fait bien comprend qu'elle veut la paix... Refus par exemple d'ouvrir les yeux, etc. Elle refuse exprès de s'alimenter depuis longtemps (-12kg en moins de 6 mois). Le traitement anti-dépresseur n'y fait rien...
Une autre démente (celle qui s'est cassée son col et récupère comme un charme) est bradycarde et je dois aller lui faire un ECG.
Résumé des faits :
J'arrive, elle est assise jambes croisées dans son fauteuil avec 50 couches de vêtements et je dois la faire s'allonger sur son lit avec quelques épaisseurs en moins...
"Bonjour Madame Truc !
-Bonjour ! (ouaaaaaah elle a compris ????)
-Comment allez-vous ce matin ?
-Bien, bien."
Et puis bien sûr après, elle n'a plus rien compris.
"Je vais vous faire un enregistrement du coeur car il bat lentement ce matin... Il va falloir vous lever et puis vous allonger dans votre lit.
-Oui."
Grand sourire béat.
"Alors Mme Truc, il faut le faire ! Aller, levez-vous s'il vous plaît !
-Oui.
-Décroisez-les jambes et puis ensuite, levez-vous.
-Je garde les jambes croisées, j'aime bien.
-Pour vous mettre debout, ça va être dur... Aller, debout !"
Il a donc fallu que je l'empoigne en douceur pour qu'elle se lève.
"Maintenant, asseyez-vous sur le lit.
-Où ça ?
-Sur votre lit, juste là !
-Oui.
-Alors allez-y, faites-le !"
J'ai donc dû la pousser en douceur pour qu'elle comprenne.
"Maintenant, je vais déboutonner un peu votre robe de chambre car je vais devoir coller du papier sur votre peau.
-Oui."
Elle se laisse béatement faire.
Mais reboutonne aussitôt derrière.
"Non, Mme Truc, laissez ça, ça ne sera pas long !
-Oui.
- Maintenant, allongez-vous s'il vous plaît.
-Ah ah.
-Aller, posez votre tête sur l'oreiller et allongez-vous dessus.
-Ah... l'oreiller... Oui, il est là.
-Eh ben allongez-vous, mettez la tête dessus !
-Ah l'oreiller, il est caché...
-Il y a un drap dessus, mais il est bien là, Mme Truc. Allongez-vous, je dois vous examiner allongée.
-Oui, ahah..."
Et là elle s'allonge évidemment sans pivoter malgré mes injonctions avec mes mains. Donc elle se couche dans le vide ! Je la rattrape.
"Non Mme Truc, on ne s'allonge pas comme ça ! L'oreiller n'est pas derrière vous, il est ici, regardez ! Mettez votre tête dessus, il faut s'allonger, ça ne dure pas longtemps !"
Elle finit par s'allonger à moitié... Sur le côté gauche, façon star qui pose dans un magazine.
"Mme Truc, vous devez vous allonger sur le dos, car sinon je ne peux pas examiner là où est votre coeur, dis-je, gestes à l'appui.
-Oui, ahah..."
Après diverses nouvelles parlementations, je lui dis "Ne bougez pas, je reviens."
Je sors de la chambre, je crie un bon coup !!!!!!!!!!!! Surtout intérieurement, mais il fallait que je souffle je commençais à sentir la moutarde monter au nez et je ne peux même pas en vouloir à cette pauvre dame qui vivait il y a un mois avec son mari chez eux... Son mari est mort, elle ne s'en est pas rendue compte bien sûr... Plusieurs jours après, ce sont les pompiers qui, en venant vendre leur calendrier de Noël, ont découvert le cadavre du mari avec sa démente de femme à côté qui pensait que c'était un voleur qui était rentré chez elle... Bref, je suis en colère à cause de cette situation, pas à cause de cette pauvre dame...
Et c'est reparti pour un tour, avec douceur mais fermeté !!!! Je ne peux plus négocier, ça fait 15 minutes déjà !
"Mme Truc, allongez-vous sur le dos !"
Et là, je la pousse carrément et elle se laisse faire. Enfin je vais pouvoir coller mes électrodes ! Elle se laisse faire, mais n'arrête pas de bouger et croise les jambes (elle adore croiser les jambes, ça devait être une femme assez distinguée... avant). Bref, je colle mes patchs aux épaules et aux hanches pour avoir le moins de parasites possibles. Et je prie.
Je tente un enregistrement comme ça, sans rien dire, mais perdu, elle a bougé.
"Ne bougez plus Mme Truc, je dois faire un enregistrement du coeur, il ne faut pas bouger.
-Oui."
Elle ne bouge plus beaucoup, sauf qu'elle commence à arracher une électrode.
"Non, Mme Truc, ne touchez pas à ça s'il vous plaît.
-Oui ahah..."
Donc forcée de lui prendre la main et de la forcer à lâcher l'électrode...
Et c'est repartiiiiiii.
Cette fois, ça a marché, le tracé est magnifique.
Rythme sinusal, bradycardie sans autre problème à l'ECG. Holter demandé...
Je suis sortie épuisée de cet ECG... J'aurais sûrement pu faire plus rapide en la forçant d'emblée à se lever et s'allonger... Mais j'ai voulu lui parler, lui expliquer comme à une personne qui avait encore une petite âme qui subsistait...Ce qui prouve que je suis une externe stupide parce que je savais très bien qu'elle ne comprenait rien.
Un jour, j'aimerai bien apprendre la méthode Humanitude aussi... Enfin quand l'ENC sera fini quoi...
Ensuite, j'ai aidé à préparer la table pour le repas de Noël du service, mais j'ai dû partir tôt car partiels cet après-midi mais l'équipe m'a fait chauffer une assiette de nourriture pour que je ne parte pas le ventre vide !
Et ces pseudo-partiels ont été une autre source d'énervement puisqu'à part bibi-the-conne, tout le monde avait eu les sujets à l'avance, donc cette semaine de pseudo-partiels est une pure mascarade qui ne nous apprend même pas à réfléchir du coup ! Mois de janvier de merde...
05 janvier 2009
La Touriste
Ce matin, stage et visite encore animée par la mauvaise volonté de l'informatique ! Pffffff, vive le progrès ! Les patients vont plutôt bien globalement, sauf la dame avec la thrombopénie de la semaine dernière. Elle était à 64000 le 31/12 puis 40000 puis 20000... Elle avait en plus très mal au ventre. Transfert aux urgences qui ne trouvent rien et la renvoie (traduction : "elle n'est pas aux portes de la mort et nous les urgences comme tout le temps, on sature alors reprenez-la !"). Les plaquettes sont à 74000 aujourd'hui, c'était sûrement dû à son pneumocoque. Elle a de plus évacué un gros fécalome aujourd'hui et ça va mieux. Mais quand on la voit aujourd'hui, elle est hyper somnolente. Réflexion de l'externe (donc moi) : "Mais pourquoi elle n'a plus d'oxygène ? Elle était hyper-oxygéno-dépendante la semaine dernière non ???" Avec ce genre de réflexion à la con en CHU, on m'aurait dit "Ben va chercher le saturomètre à l'autre bout de l'hôpital et vérifie ton hypothèse, fais-toi plaisir de toute façon, c'est pas ça puisque tu es externe, tu as des idées à la con !", ce qui fait que la fois d'après on ne dit plus rien... C'est comme depuis que je suis en D3, si j'avais le malheur de poser une question en stage, la réponse-type était "Mais tu es en D3 et tu ne sais toujours pas ça ??? Ca se trouve dans tous les bouquins !" Ouaaaaais, j'adoooore aller dans ce genre de stage... Mais là avant que j'ai eu le temps de dire ouf, c'est le docteur qui est parti chercher le saturomètre ! Et effectivement 87% de sat en air ambiant, ça lui réussissait pas à la dame... Avec 6L, elle allait enfin mieux ! Sachant qu'elle a peut-être un épenchement pleural en train de se former... Affaire à suivre !!!
J'ai aussi passé du temps à rassurer des démentes. C'est duuuuuuuuuuuur ! Elles ne comprennent rien mais s'accrochent à toi, tu dois répéter toutes les 30 secondes la même chose et elles oublient aussitôt... Une a même fait une crise d'angoisse en me parlant, je ne savais plus quoi faire pour la calmer ! Je l'ai raccompagné dans sa chambre, tenté de la rassurer, mais rien ne marchait, va raisonner un dément qui comprend rien... Je suis partie avant de craquer quand j'ai vu qu'elle se calmait en parlant avec sa voisine à qui je dois faire un MMS demain, devinez pour quoi...
Puis miam en vitesse et cours l'après-midi, module iatrogénie.
Enfin cours...
J'arrive en touriste et y a des bancs avec des numéros, des feuilles d'examens, on demande de sortir les cartes d'étudiants... Euh... Mais c'est un examen en fait ???? Et ça va être comme ça tous les après-midis cette semaine, youpiiiiiii !!!! Bref, semaine chargée stage + cours/exam... Concours blanc ce week-end... Puis stage temps plein... Puis ultimes révisions avant le CSCT... Puis nouveau stage prenant... Puis pour de vrai le CSCT ! Y a des jours, j'adore la D4 ! :-(
31 décembre 2008
Bye bye 2008
Dernier jour de stage de l'année !
Beaucoup de choses à régler, patients pas au top (fractures, thrombopénie brutale à 64000 (pas d'aggrégats hein), fièvre inexpliquée...), donc intéressants pour l'externe ! Mais j'étais pas très motivée au départ !
J'ai appris le décès de la patiente que j'avais vu avant de partir en vacances, qui venait pour décompensation cardiaque + exacerbation de BPCO... Je ne la sentais pas du tout... (cf. mon message du 23/12/08)
J'ai enfin fenêtré un plâtre (pour surveiller un érysipèle) !! C'était rigolo !
Et maintenant, je vous souhaite à tous une bonne année 2009 un peu en avance et je vais cuisiner !!!!!
RDV en 2009 ;-)
23 décembre 2008
2ème garde
Hier, journée bien remplie avec 4 entrées que j'ai toutes vues + ou -, enfin en tout cas, j'ai potassé tous les dossiers, et vraiment pris en charge seule 1 patiente (patiente en décompensation cardiaque due à une exacerbation de BPCO, ses quintes de toux inefficaces étaient impressionnantes, on entendait toutes les glaires qui voulaient pas sortir, donc j'ai demandé de la kiné respi en urgence et ça allait beaucoup mieux après) et 1 conjointement avec le médecin de garde (patiente incurique, tout un poème...), les 2 autres moins mais quand même dur dur de ne pas se mélanger les pinceaux entre les différents dossiers !
J'ai appris le décès de ma copine démente de 98 ans, d'un énième OAP mal toléré...
Bref journée animée, puis garde :
* 2 chutes, dont une à 5h du matin, ça fait mal... et c'était le patient schizophrène qui est depuis dans le secteur psychiatrique, ça faisait bizarre de le revoir car il est shooté par les neuroleptiques et ressemblait à un bébé inoffensif, ça faisait de la peine de le voir comme ça...
* 1 patiente qui vomissait (la mamie trilingue pas démente qui a fait une insuffisance rénale), pas de signes de gravité, ça sent la gastro !
* il y avait un constat de décès mais le médecin m'a laissée dormir (j'ai vaguement entendu le téléphone dans mon rêve je crois...), patient que je ne connaissais pas (je rappelle qu'il y a 350 patients à gérer pour un médecin de garde la nuit, mais 80% du temps ce sont des patients de l'unité où je suis car c'est de la médecine aiguë).
J'ai dormi par tranche de 30 min-1h... Ces abrutis d'oiseaux chantaient à 3h du matin... Bref, je suis fatiguée malgré tout.