Bilan

Je sors donc de 3 mois 1/2 de gériatrie, où j'ai vraiment eu l'impression de faire de la vraie médecine.

Pleins de pathologies différentes et fréquentes :

• de la cardio à gogo : insuffisance cardiaque, maladie de l'oreillette, phlébite, OAP, poussée ischémique
• du point de vue neuro : bien sûr les démences +++ Alzeimer surtout mais aussi DFT, des parkinsons, quelques AVC
• de l'infectieux : érysipèles et pneumopathies surtout +++ et bien sûr les infections urinaires des mamies !
• de l'orthopédie et de la rhumato : fractures ostéoporotiques, peu d'arthrose en fait !! Pas d'arthropathies microcristallines malheureusement...
• de l'hémato : anémie par carence martiale à gogo +/- B12-folates, lymphomes, myélodysplasie
• du métabolique : diabète type 2 sous ADO ou insulinorequérant, hypothyroïdie, et même une insuffisance anté-hypophysaire !
• de l'insuffisance rénale à gogo
• de la cancérologie : surtout des cancers métastasés...
• de la psychiatrie : un schizophrène, plusieurs psychoses hallucinatoires, une dépression mélancolique...
• peu de gastro-entérologie par contre :  une déglobulisation sur ulcère gastrique, mais c'est à peu près tout, une sigmoïdite, une sténose peptique de l'oesophage chez une psychotique qui avait avalé des caustiques...

Propre à la gériatrie :

• adapter les médicaments à l'insuffisance rénale surtout (iatrogénie powaaaaa)
• éviter de shooter les patients, même déambulant ! Je crois qu'on n'a dû shooter qu'un seul patient car agressif mais avec diplomatie car ça a été avec des sédatifs per os non neuroleptiques !
• communiquer avec des patients sourds, aveugles, ou les 2, et parfois déments en plus !

Du social : devenir du patient ? Pas de famille, pas d'enfants, pas d'argent... Où va-t-il (elle) aller ?

A côté de ça, je pouvais donner mon avis, mes hypothèses diagnostiques, proposer des traitements, comme une interne sauf que bien sûr je ne prescrivais pas mais au moins, je pouvais aller au bout de mon raisonnement et on m'écoutait.

Une équipe adorable !

Des gestes inédits :

• ponction pleurale
• ponction d'ascite
• ponction lombaire
• sondage
• et chose bizarre mais avant ce stage, je n'avais pas réalisé l'importance de la percussion dans l'examen :-) Maintenant je percute le dos et le ventre très facilement et je fais + confiance à mon examen clinique en me reposant moins sur les examens complémentaires !

Et la moralité de la gériatrie : la vieillesse n'est effectivement pas une maladie et les + âgés ne sont pas forcément les plus malades !!!

Une des gériatres voulait faire de la pédiatrie mais la pédiatrie est une spé, la gériatrie une capacité... Mais elle y trouve beaucoup de similitudes et effectivement... Nos petits vieux sont fragiles, à nous médecins d'y aller en douceur quand nous les soignons, avec autant de précautions qu'on prendrait pour un nouveau-né !

Si je n'ai pas spé méd à l'ENC, pourquoi pas donc MG + une capa de gériatrie ? ;-)

Comments

[Tam]

je ne trouve pas normal que la péd soit considérée comme une spé à part entière et pas la gériatrie... !

après dans mon service, on ne me parlait que de la capacité pour se spécialiser en gériatrie, je pensais qu'il n'y avait que cette voie... je me renseignerai davantage si la spé méd me passe sous le nez ^^

à bientôt cess :-)

[Cess]

Pour ma part, la géria finit fin janvier et c'est avec regret que j'en partirai.

Pour la gériatrie, à l'heure actuelle 2 possibilités : le DESC ou la capacité. Un médecin attaché de mon service n'est pas très chaud pour le DESC et a préféré faire la capacité.
Est-ce que toi aussi tu es genée que la gériatrie soit un DESC II ?

(en espérant pour toi que tu n'aies pas besoin de te poser la question en ayant spé med ;-) )