20 février 2009
CSCT : épilogue
Ce matin, stage... Apparemment, je n'ai rien loupé hier...
La dame autogreffée torturée par mes collègues (^_^) est en aplasie depuis hier. Patience... Elle va bien, pour le moment. Je trouve juste le point de KT un peu inflammatoire... Elle connaît mon prénom et m'appelle docteur même si elle sait que je suis externe... Elle reçoit un coup de téléphone donc je la laisse et une fois partie j'entends "Oui bonjour ? Tu vas bien ? J'étais avec mon bon docteur là !" J'ai eu un petit rire nerveux derrière la porte !
Le patient avec sa leucémie est toujours en aplasie, avec une mucite énorme. Il a mal, il va mal...
Le jeune patient a moins de diarrhée... et ça dure !!!!!!!!!!!! On va surement bientôt pouvoir le gaver par sonde et lui faire reprendre du muscle !!!!!!! Il serait temps... Il va passer sous les 20 d'albumine bientôt...
Ensuite, je suis passée à la fac... Ben oui, ça faisait 3 jours que les résultats du module iatrogénie (Vous savez celui où on nous prenait pour des anencéphales ? Bon ben 18/20, hop ! La note qui ne veut rien dire... Mais bon, ça me va, hein !) et du CSCT étaient sortis et je n'étais toujours pas allée les voir !!! Je crois que le rattrapage CSCT était hier en plus... Mais je n'avais pas l'intention d'avoir le rattrapage !
Les profs nous martèlent depuis le début de l'année que tous les ans de bons résultats au CSCT sont prédictifs d'un bon classement à l'ENC.
Eh ben... j'espère !!!
Car j'ai mon CSCT, mais avec une très bonne moyenne en plus (8-10 premiers % à vue de nez, donc pas très fiable... Mais bon, je savais bien qui allait être devant, hein... Je vous jure, y a les futurs majors et vice-majors ENC dans ma fac, je parie un Carambar là-dessus !!! M'en fous, du moment que je finis neurologue, hein...) !
Le travail régulier, encore et toujours...
Il n'y a que comme ça que ça payera le jour J ! Le compte à rebours continue : ENC dans 14 semaines !!! Pile le délai légal pour avorter, tiens... Drôle d'association d'idées qui me vient là...
30 janvier 2009
Les corticoïdes, c'est le mal ^_^
Ce matin, il devait y avoir cours dans le service, mais nous n'en avons jamais vu la couleur, je suis donc allée en consultations assez tard et j'ai assisté à une consultation qui commençait pile à l'heure où j'arrivais. Point d'hémostase du coup, mais de l'onco-hématologie. Lymphomes en tout genre (LAI, lymphocytique et même... oculaire !), myélome, amylose AL, avis sur des anomalies de la NFS...
Une anecdote mignonne, sur une petite mamie traitée par corticoïdes qui nous raconte son rendez-vous chez le diabétologue (diabète cortico-induit) : "Vous rendez compte, mon diabète, c'est un stade 2, ça s'est aggravé !!!" Le médecin n'a pas réagi mais moi j'ai trouvé ça mignon ;-)
Puis cet après-midi, correction du CSCT, qui est rassurante, donc je peux pratiquement le dire : j'aurai mon CSCT à 99% sûr ! ;-)
22 janvier 2009
CSCT : the D-day
Donc aujourd'hui, CSCT (Certificat de Synthèse Clinique et Thérapeutique) !
Je ne me rappelle déjà plus bien des sujets, rendez-vous compte... !!!!
1-* Un dossier de cardiologie qui a posé beaucoup de soucis à tout le monde. Pour moi, il faisait une péricardite puis une myocardite puis une tamponnade, rien que ça ! C'était l'enchaînement le plus logique dans le dossier à mon sens.
2-* Un dossier d'infectieux/neurologie : une méningite à pneumocoque type PSDP ! J'avais été bien inspirée de réviser la conférence de consensus sur le sujet il y a quelques jours... ^_^
3-* Un dossier de cardio/néphro bien chiant : HTA puis IRC... Et je m'en veux, j'ai oublié de lui alcaliniser les urines à ce con de patient !!!!!!!!!!!!!!!! (oui, j'ai le droit de le traiter de con, c'est un patient virtuel :-p )
4-* Un dossier de neurologie/module 4 (handicap) : une bonne femme qui fait un AVC ischémique sur dissection carotidienne, qui reste handicapée et pour finir, elle crise sur sa cicatrice...
5-* Un dossier de cardiologie (on savait bien qu'il n'y avait que des cardio et des neuro dans ce CHU...) : médicaments, décompensation cardiaque, iatrogénie...
6-* Un dossier tout pourri sur un cancer colique... Du vu et revu pour la plupart du sujet, donc j'espère que la note sera bonne sinon ça veut dire qu'il y a un soucis... :-(
On aura la correction par les profs la semaine prochaine. En gros, je ne m'inquiète pas plus que ça pour la validation du CSCT, je pense que j'aurai la moyenne, mais après... Je n'aime pas me contenter de la moyenne... La moyenne à l'ENC, c'est pas assez du tout !!! -_-
Prochaine échéance que j'appréhende, les résultats du concours blanc la semaine prochaine, avec mes 30 points perdus bêtement à un dossier... Je m'en veuuuuuuuux tellemeeeeent !!!
En attendant, soirée détente et demain, stage + concours blanc de la fac qui sont maintenant déplacés pour la plupart le vendredi après-midi ! Week-end studieux en perspective, car mon 2ème tour devrait être bouclé dans une semaine !!!! Un nouveau tournant dans la D4, quoi !
21 janvier 2009
J-1
Toujours les consultations ce matin, avec le chef de service (espèce très spéciale dans les CHU, assez bourrue en règle générale). J'ai vu des LLC, syndromes myéloprolifératifs, des suivis de lymphome, de PTT, de PTI... C'était très intéressant ! Ca aide à raisonner. Mais un peu plus stressant aussi... Oui les chefs de service, ça fait peur aux externes ! Enfin personnellement, ils me terrorisent...
Sinon, je suis en totale asthénie neuronale en ce moment, pas moyen de réviser... Pourtant le CSCT, c'est... demain !!
19 janvier 2009
ZZzzzzZZZZzzZZZ
Bon ben révisions d'escargot aujourd'hui (^_^)... J'ai revu ce super item 214 (intoxications), fait de l'HGE (cirrhose et complications), de l'hémato (troubles de l'hémostase et de la coagulation)... Mais bon, ce sont 3 gros items quand même (comment se donner bonne conscience...) ! Là, révisions au lit (hémorragie méningée et un peu d'endocrino (ma matière préférée... ah ah)) ... Pas motivéééééééée ! Bonne soirée !
18 janvier 2009
Nouvelle semaine
Les révisions n'avancent pas très vite... Je ne suis pas motivée... 12 items aujourd'hui, 2 cas cliniques... Bof, bofffff... Bâclé ! C'est sûrement le contre-coup du concours blanc le WE dernier, même si j'ai l'impression qu'il est déjà très loin !
Demain, nouveau stage qui commence ! J'ai hâte et en même temps forcément, j'appréhende un peu... Comment seront les médecins, comment va-t-on être répartis, quels vont être les horaires, comment ça va être avec mes co-externes à l'approche de l'ENC où tout le monde est stressé ?
Mais surtout est-ce que ça va me plaire, tout simplement ? ;-)
PS : petit article sur la correction des copies à l'ENC : si vous voulez rire un bon coup ou... pleurer carrément !!
16 janvier 2009
CSCT mon amour...
Scrogneugneuuuuuuuuuuuuuuux !!! Marre de réviser ce CSCT ! 52 items si j'ai bien compté mais... dans la catégorie "item attrape-couillon", j'ai nommé les items comme 187 (anomalies de la vision d'apparition brutale), 195 (douleurs abdominales et lombaires), 197 (douleur thoracique), 198 (dyspnée), 200 (états de choc), 204 (grosse jambe aiguë rouge), 205 (hémorragie digestive), 206 (hypoglycémie), 209 (malaise, perte de connaissance de l'adulte), 210 (malaise grave du nourrisson), 212 (oeil rouge et/ou douloureux), 217 (syndrome occlusif)... Du coup, obligé de connaître le glaucome aigu, le Horton, appendicite, GEU, syndrome coronaire aigu, péricardite, pneumothorax, pleurésie, infections pulmonaires, infections cutanéo-muqueuses (érysipèle power !), thrombose veineuse/EP, cirrhose, cancer du colon, diabète, épilepsie, troubles du rythme, coqueluche, méningite, SEP, etc.
Enfin, me direz-vous, nous sommes censé tout connaître !!!!!! Ah ah ah !
Alors pour me détendre entre quelques items du CSCT, soit je surfe (je ne m'en prive pas du tout loin de là), soit je révise l'hématologie en vue de mon futur stage pour pas avoir l'air trop quiche quand j'y serai ! J'aime bien l'hémato. Et puis ça peut servir pour le CSCT, comme l'agranulocytose médicamenteuse par exemple... Et puis ça déculpabilise, j'ai l'impression de bosser au moins.
Dire qu'en stage les médecins me disaient : "En fin de D4, tu seras au top de la forme niveau connaissances médicales, et après tu oublieras toutes les autres spécialités que celle que tu pratiqueras !" Naaaaaaaan, je veux paaaaaaaaaas ! Quel gâchis à venir !!!
05 janvier 2009
La Touriste
Ce matin, stage et visite encore animée par la mauvaise volonté de l'informatique ! Pffffff, vive le progrès ! Les patients vont plutôt bien globalement, sauf la dame avec la thrombopénie de la semaine dernière. Elle était à 64000 le 31/12 puis 40000 puis 20000... Elle avait en plus très mal au ventre. Transfert aux urgences qui ne trouvent rien et la renvoie (traduction : "elle n'est pas aux portes de la mort et nous les urgences comme tout le temps, on sature alors reprenez-la !"). Les plaquettes sont à 74000 aujourd'hui, c'était sûrement dû à son pneumocoque. Elle a de plus évacué un gros fécalome aujourd'hui et ça va mieux. Mais quand on la voit aujourd'hui, elle est hyper somnolente. Réflexion de l'externe (donc moi) : "Mais pourquoi elle n'a plus d'oxygène ? Elle était hyper-oxygéno-dépendante la semaine dernière non ???" Avec ce genre de réflexion à la con en CHU, on m'aurait dit "Ben va chercher le saturomètre à l'autre bout de l'hôpital et vérifie ton hypothèse, fais-toi plaisir de toute façon, c'est pas ça puisque tu es externe, tu as des idées à la con !", ce qui fait que la fois d'après on ne dit plus rien... C'est comme depuis que je suis en D3, si j'avais le malheur de poser une question en stage, la réponse-type était "Mais tu es en D3 et tu ne sais toujours pas ça ??? Ca se trouve dans tous les bouquins !" Ouaaaaais, j'adoooore aller dans ce genre de stage... Mais là avant que j'ai eu le temps de dire ouf, c'est le docteur qui est parti chercher le saturomètre ! Et effectivement 87% de sat en air ambiant, ça lui réussissait pas à la dame... Avec 6L, elle allait enfin mieux ! Sachant qu'elle a peut-être un épenchement pleural en train de se former... Affaire à suivre !!!
J'ai aussi passé du temps à rassurer des démentes. C'est duuuuuuuuuuuur ! Elles ne comprennent rien mais s'accrochent à toi, tu dois répéter toutes les 30 secondes la même chose et elles oublient aussitôt... Une a même fait une crise d'angoisse en me parlant, je ne savais plus quoi faire pour la calmer ! Je l'ai raccompagné dans sa chambre, tenté de la rassurer, mais rien ne marchait, va raisonner un dément qui comprend rien... Je suis partie avant de craquer quand j'ai vu qu'elle se calmait en parlant avec sa voisine à qui je dois faire un MMS demain, devinez pour quoi...
Puis miam en vitesse et cours l'après-midi, module iatrogénie.
Enfin cours...
J'arrive en touriste et y a des bancs avec des numéros, des feuilles d'examens, on demande de sortir les cartes d'étudiants... Euh... Mais c'est un examen en fait ???? Et ça va être comme ça tous les après-midis cette semaine, youpiiiiiii !!!! Bref, semaine chargée stage + cours/exam... Concours blanc ce week-end... Puis stage temps plein... Puis ultimes révisions avant le CSCT... Puis nouveau stage prenant... Puis pour de vrai le CSCT ! Y a des jours, j'adore la D4 ! :-(
04 janvier 2009
Une étincelle dans mon cerveau de pseudo-blonde...
... " Mais dis donc c'est bientôt le CSCT et j'ai toujours pas commencé à m'y mettre !?! "
Sans compter les cours de la semaine prochaine où je vais y aller le 1er jour "pour voir", voir si pour changer les cours sont intéressants et puis surtout rendre des livres à la BU en fait, hein... plus le stage temps plein car moi qui voulait quémander des vacances, ça ne le fait pas trop vu que j'ai été malade... et le concours blanc dans une semaine qui va bien me claquer, je crois que c'est mal barré...
Mais un étudiant en médecine qui ne fait rien à l'arrache n'est pas un externe digne de ce nom...
Non ?
22 décembre 2008
En attendant 2009...
J'ai passé un WE à ne rien faire (mais rien du tout du vendredi soir au dimanche soir, mais c'était bien volontaire).
Une garde demain histoire d'être à nouveau fatiguée... Mais bon, ça va me changer les idées.
Puis quelques jours de vacances au bord de la mer, au programme : famille, repas de fête, avec modération, surtout au niveau de l'alcool, pour avoir les idées claires pour réviser les après-midi en perspective du CSCT.
A nouveau 2 jours de stage.
Voilà le programme avant le 31 décembre au soir ! Chargé, hein ?